טיפולי שיניים מפחידים אתכם? המחשבה על הרדמה כללית וסיבוכיה...
מחלות כליה הן גורם מרכזי להתפתחות מחלות לב וכלי דם. דוקטורס...
אישה הרה בריאה מתמודדת עם השינויים האנטומיים, הפיזיולוגיים...
הסקירה נכתבה ע"י אורלי יו-טוב ומעיין דרור סטודנטיות שנה ג'...
שלום רב, אני בת 38 עם רקע של ניתוח לתיקון TGA בגיל 5. לא נוטלת תרופות. בדיקות הולטר/אקו לב/מאמץ תקינות. אין לי מגבלות בחיי היום יום מלבד קוצר נשימה בעליות ומאמצים קשים (אנני מסוגלת למשל לרוץ). שאלתי היא: האם הריון עם רקע זה כרוך בסיכון לגרימת נזק בלתי הפיך שיישאר גם לאחר ההיריון ואף לכל החיים כגון: אי ספיקת לב, פרפור חדרים, פגיעה במסתמים וכו' ויכול לקצר את תוחלת החיים, כך שעדיף "לא לקחת סיכון" ? או שמדובר בסיכון מזערי עם הבדיקות שלי בסה"כ תקינות?
שלום מיכל, לפי גיל שלך וגיל בו עברת ניתוח ככל הניראה מדובר בניתוח ע''ש MUSTARD או ATRIAL SWITCH .במצב זה ישנו "היפוך" של חדרי הלב כאשר חדר ימין מתפקד כחדר שמאל וחדרשמאל מתפקד כחדר ימין. על מנת להעריך את הסיכון של הריון ולידה את צריכה להבדק ע''י קרדיולוג עם נסיון במחלות לב בהריון וגם במומי לב מולדים במבוגר.
שלום ברצוני לשאול האם ניתן לקחת כדור אנלדקס ואלמו עם כדור ארקוקסיה לכאב בברך האם ניתן לקבל זריקת ולטרן עם כדור לחץ דם אמלו
התכשיר Enaladex המכיל את החומר הפעיל Enalapril שייך למשפחת התכשירים מעכבי ה -ACE (מעכבי האנזים המהפך) אשר מותווה לטיפול ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב, וכטיפול לאחר התקף לב. התכשיר Amlow המכיל את החומר הפעיל Amlodipine הינו תכשיר ממשפחת חסמי תעלות הסידן, אשר מותווה (בין השאר) לטיפול ביתר לחץ דם. לתרופות ממשפחת מעכבי ה ACE כמו אנלדקס אפקט מטיב על הכליות ואף ניתנות להאטת התקדמות מחלת כליות כרונית. עם זאת לעיתים תרופות אלו עלולות לגרום להחמרה בתפקודי כליות בעיקר בחולים בעלי גורמי סיכון. התרופה ארקוקסיה, שהחומר הפעיל בה הוא Etoricoxib שייכת למשפחת ה NSAIDS (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות), ומעכבת את האנזים COX-2 באופן סלקטיבי. גם התכשיר Voltaren המכיל את החומר הפעיל Diclofenac sodium שייך למשפחת ה NSAIDS. תכשירים משפחת התרופות NSAIDs, בעלי פוטנציאל לפגיעה כלייתית בעיקר במטופלים עם גורמי סיכון על כן, כאשר תרופות ממשפחת ה- ACE נלקחות עם תכשיר מקבוצת NSAID's כגון ארקוקסיה קיים סיכון מוגבר לפגיעה כלייתית ועליה בלחץ דם. יש לציין כי בנוסף להעלאת הסיכון לפגיעה כלייתית שימוש בתכשירים מקבוצת NSAIDs עלול להעלות את הסיכון לתופעות לוואי לבביות כגון צבירת נוזלים, עליה בלחץ דם, אוטם שריר הלב (התקף לב) ושבץ. לפיכך הטיפול בתרופה מומלץ לפרק הזמן הקצר ביותר ובמינון הנמוך ביותר היעיל בכלל המטופלים ואילו במטופלים הסובלים ברקע ממחלות קרדיווסקולריות שונות כגון: מחלת לב איסכמית, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם לא מאוזן ועוד, השימוש בתכשיר מהווה התווית נגד (אסור לשימוש). במקרים בהם יש צורך בשילוב בתרופות אלו מומלץ להיוועץ ברופא המטפל על מנת לבדוק את הסיכון מול התועלת של השימוש בתרופה.
שלום לפני 10 ימים התחילו כאבים ברגל שמאל והתגברו הכאבים מחמירים בשכיבה ונודדים מאזור הברך לשוק בצד שמאל מטה . בוצע אולטרסאונד לשלילת DVT = תקין , בוצע צילום CT עמוד שדרה ללא ממצא המסביר את הכאבים העזים מה לעשות למי לפנות ?? האם לנוירולוג או נוירו כיררוג איזה תחום מדוייק ברקע APLA , אי ספיקת לב לא איסכמית , כריתה חלקית של כליה ימנית עקב סרטן כליות ממאיר שהתגלה בשלב ראשון .
הייתי מתחיל עם אורטופד
פנינו לאורתופד הוא חושד בדלקת אך הצילומים לא מראים זאת . הכאבים ברגל חזקים מאד וניתנו תרופות נגד כאבים כמו טרמדקס אך התרופה לא משפיעה לגמרי עדייו יש כאבים בלתי נסבלים. מבקשת עצה למי לפנות הלאה איזה בדיקות לבצע ??
שלום רב, אבי בן 62 (ברקע סוכרת סוג 2 ויל"ד גבוה שלא טופל זמן רב ) עשה אקו לב עקב א.ק.ג לא תקין ואלה התוצאות: חדר שמאל: חדר שמאלי אינו מוגדל. תפקודו הגלובלי ואיזורי תקינים. מקטע הפליטה המוערך - % 60 .עיבוי המחיצה הבין חדרית. חדר ימין: בגודל ותפקוד תקינים. אאורטה: שורש הוותין והוותין העולה אינם מורחבים. עליה שמאלית: עליה שמאלית מוגדלת.. עליה ימנית: עליה ימנית אינה מורחבת. מסתם מיטרלי: מורפולוגיה תקינה של המסתם עם עקומות מילוי חדר שמאל המתאימות להפרעה בהרפייתו. מסתם אאורטלי:מסוייד. מוצר במידה בינונית. מסתם טריקוספידלי: מורפולוגיה תקינה של המסתם. מסתם פולמונלי: תקין. Great Vessels: IVC: תמט נשימתי תקין. תפליט פריקרדיאלי: לא נצפה תפליט פריקרדיאלי. אבחנה :Grade I diastolic dysfunction Lt. atrial enlargement Moderate aortic stenosis אין לו תסמינים של קוצר נשימה או קושי בשכיבת פרקדן. שאלתי היא : 1.האם קיימת אי ספיקת לב דיאסטולית? האם המצב בר תיקון ? הבדיקות האלה לפני שלקח כדורים ליתר לחץ דם ... 2. מה נחיצות החלפת המסתם האורטלי ? והאם אפשר לתקן אותו? אשמח לתשובה מפורטת על 2 השאלות תודה רבה מראש .
1.יש הפרעה דיאסטולית לא אי ספיקה דיאסטולית. והיא קלה 2.כרגע אין אינדיקציה ,כשההיצרות הופכת קשה - ויש סימפטומים - צריך לטפל במסתם