מדריך ניתוחים

מדריך הניתוחים כולל מידע חיוני אודות עשרות ניתוחים שכיחים בתחומים שונים כמו אורתופדיה, אף אוזן גרון, רפואת עיניים, גסטרואנטרולוגיה, גינקולוגיה, קרדיולוגיה, כירורגיה כללית, כירורגיה פלסטית ועוד. במדריך מפורט מידע אודות כל ניתוח: סיבות, הליך, סיכונים, זמן החלמה והטיפול הנדרש לאחר הניתוח. חזרה לתפריט הראשי
asuta world of knowlage

פיסטולה של פי הטבעת Perianal Fistula

מאת: ד"ר יהודה קריב

פיסטולה של פי הטבעת הינו מצב של זיהום כרוני של פי הטבעת שבו קיים חיבור בין תוך פי הטבעת (תעלת פי הטבעת) והעור מסביב לפי הטבעת על ידי תעלה מתחת לעור. פיסטולה היא לעיתים קרובות תוצאה של מורסה (כיס מוגלה) של פי הטבעת שהתנקז עצמונית או נוקז כירורגית. רבע עד חצי מהמורסות של פי הטבעת לאחר ניקוז הופכות לפיסטולה. לפיסטולה יש פתח פנימי בתוך תעלת פי הטבעת שלא נראה מבחוץ, ופתח חיצוני בעור שמחוץ לפי הטבעת שבדרך כלל נראה בקלות.

מורסהשל פי הטבעת היא בדרך כלל תוצאה של זיהום חריף של בלוטה קטנה בתוך פי הטבעתלאחר ניקוז מורסה תעלה עלולה להישאר המחברת בין הבלוטה שהזדהמה (הפתח הפנימי), ופתח ניקוז המורסה החיצוני (הפתח החיצוני)
במצב זה ימשכו הפרשות מוגלתיות מהפתח החיצוני במשך שבועות וחודשים לאחר ניקוז המורסה.
המשכותה של התעלה התת עורית (פיסטולה) מהווה סיכון להתפתחות מורסות חוזרות.

התסמינים הקשורים לפיסטולה כוללים גירוי העור סביב פי הטבעת, הפרשות מוגלה נפיחות לסירוגין.

דרכי טיפול

כדי לרפא פיסטולה יש צורך בטיפול ניתוחי . למרות שניתוח פיסטולה הוא בדרך כלל פשוט יחסית, סיכוילסיבוכים קיים, ורצוי שיבוצע על ידי רופא מנוסה , 
קיימים מספר סוגי ניתוחים לפיסטולה בהתאם לסוג הפיסטולה ועומקה. 

המטרה בניתוח לפיסטולה היא מצד אחד לרפא את הפיסטולה ומצד שני לשמור על תיקפוד פי הטבעת. בפיסטולות פשוטות ושטחיות הטיפול כולל בדרך כלל פתיחת הפיסטולה

פיסטלטומיה fistulotomy
פיסטולות מורכבות ועמוקות יותר דורשות פיתרונות אחרים על מנת לא לפגוע בתיפקוד פי הטבעת. 
.
מה הסיכוי של הישנות של מורסה או פיסטולה?
אם הושג ריפוי מלא הסיכוי לחזרה קטן

כמה זמן נמשך הניתוח?
משך הניתוח כשעה.

זמן אשפוז
בדרך כלל עד יממה

החלמה והגבלות לאחר ניתוח
לאחר הניתוח יתכנו כאבים ואי נוחות לשבועות אחדים עד לריפוי. 

יש לפנות למרפאה במידה ואחד מאלה מתקיימים

  • חום גבוה
  • נפיחות
  • כאבים עזים

ד"ר יהודה קריב , מומחה לכירורגיה כללית ובוגר התמחות-על בכירורגיה של המעי הגס והרקטום (כירורגיה קולו-רקטלית); מנתח בכיר בחטיבה כירורגית ב' במרכז הרפואי תל אביב ("איכילוב")